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演講進修心得 | 2019 皮秒肝斑論壇

演講進修心得 | 2019 皮秒肝斑論壇

 

思緒回到大約15年前吧,也是一樣某個週日,那時淨膚雷射(Nd1064 soft peel laser toning)的概念剛出來,也是針對肝斑的主題,在假日的時間,充滿學習熱忱的醫師們,齊聚一堂,學習淨膚雷射對於肝斑的效果。

時間又拉回到2019年3月10日,在雷射光電醫學會彭賢禮理事長的精心安排下,請到國內外共12位講者,和與會200多位醫師,又一樣是在假日的時間,學習最新科技皮秒雷射對於肝斑治療的效果。

 

肝斑肝斑,這個讓皮膚科醫師掙扎10數年還在對抗的疾病;每回有新的儀器,新的科技、新的治療心法,就讓醫師們想要趕快進修,深怕錯過了什麼武林秘笈,延誤了肝斑的治療。尤其雷射科技在這4-5年又進入到『皮秒』時代,這兩年,在眾多儀器通過認證之後,正式進入了戰國時代,『皮秒』是不是肝斑治療的救世主,在這場會議中,被熱烈討論和關心的重點。

 

聽完了12位國內外專業講者的心得分享,整理如下:

  • 肝斑,從致病機轉下,就有不同原因造成,表皮細胞層要考慮的有活性強和突觸長的基底層黑色素細胞,旁邊受損的表皮細胞,還有真皮層的角色,不只是黑色素吞噬細胞,還有發炎後的血管增生現象,在在都讓肝斑的表現,處在不穩定的狀態。

 

就是因為致病機轉複雜,才有很多治療方式被發表:

  • 有針對皮膚不同層次,用不同波長的雷射去分層治療;或是皮秒加上聚焦鏡頭的搭配方式來處理。
  • 有複合式治療,使用不同光電,除了皮秒,再加上彩衝光; 還有皮秒雷射後,加上三合一美白藥膏。

 

統合結論,也包括我自己的治療想法:

  • 肝斑治療還是得要針對治病機轉,分層治療的概念,上下層、表皮層和真皮層都要一起照顧,效果才會全面。
  • 複合治療的工具,不一定是雷射,搭配口服及外用藥品,都有不錯的效果,口服傳明酸的角色,從以前是皮膚科醫師的口傳經驗療法,到JAAD已有論文證實有幫助,但是治療之前,還是要給皮膚科醫師評估相關的風險,不建議自行購買服用。
  • 皮秒雷射不是救世主,但是部分講者和我自己的治療經驗是,和傳統的相比,因為多了蜂巢聚焦透鏡針對真皮層膠原增生的效果,所以在色斑穩定性上,比傳統治療優秀。
  • 是否要加聚焦鏡片?不同醫師要不同的經驗值,其實還是要回歸不同人的狀況評估,還有醫師的經驗值,加上不同的參數選擇,其實結果還是會不同。

 

其實皮膚科醫學中,有好多疾病是屬於慢性問題,像酒糟,異位性皮膚炎,脂漏性皮膚炎,當然還有肝斑等等,有時醫師在經驗分享時,最後都還會加上心理支持(Psychotherapy),我們自己都也會戲稱,我們不單純是皮膚科醫師,還有心理醫師的角色;所以在在都顯示,很多的皮膚問題,真的沒有一個絕對的工具,就可以通吃和解決!

找位信任的皮膚科醫師,好好溝通皮膚狀況,訂定治療和保養維持計畫,這樣皮膚慢慢照顧和調理,才會越來越穩定和健康喔!

 

 

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