J.Krtmannet al根據2016年3月和5月在歐洲的兩場共識會議，會中的環境醫學及皮膚生理學專家系統性的整理會影響皮膚老化的接觸因子(exposomes)(fig.1)
網路圖片Krutmann et al. / Journal of Dermatological Science
圖中這些影響老化的因子中，又以陽光，抽煙和空汙是目前影響證據最足夠的所以生活中對於這些因子的避免，預防及保養，是我們要好好了解的！
其中空氣污染更是這幾年台灣常討論的議題，這問題十分複雜，牽涉到污染的
來源，影響我們層面更是從頭到腳，從裡到外！
Dr.Vivi 本身是皮膚科醫師，當然關心空氣污染對皮膚的影響，而且在門診中，皮膚不明原因過敏紅癢的比例
增加，所以為大家整理一下：
- 空氣污染PM2.5 是什麼？
- 對皮膚會有什麼影響？
- 我們該怎麼照顧？
空氣污染中主要物質(primary pollutants)分為兩大類：懸浮物質(particulate matter, PM )及氣體！
懸浮物質又可以分為粗分子（coarse particles）還有最近常會聽到的細分子（fine particles,PM2.5, PM10），氣體的話則主要是
O3,CO2,CO,SO2, NO2 和揮發性有機化合物(volatile organic compounds)。
圖片取自GreenTNT
但是經過一些特定的情況和天候下，產生化學/光化學反應後，次發性污染物質(secondary pollutant)像臭氧(ozone)及過氧醯基硝酸鹽（peroxyacetyl nitrates,PAN），這些主要是光煙霧(smog)的組成成分，在郊區和都市都可能會發生，也是造成眼睛刺激及可能性皮膚癌病變。
解釋完空氣污染的組成之後，大家最近常聽到的PM2.5 到底是什麼？為什麼大家都在討論？
簡單說，PM2.5 就是粒徑小於或等於2.5 微米(μm)的粒子，單位以微克/立方公尺(μg/m3)表示，由以下的圖片可以看出，，它的直徑還不到人的頭髮絲粗細的1/30，非常微細可穿透肺部氣泡，甚至並接進入血管中隨著血液循環全身，造成全身性的反應。
圖1取自網路
PM2.5 對呼吸系統的影響，大家比較有概念，但是皮膚的影響呢？
對於皮膚的影響可以分成兩個層面
| 從內而外inside-out | 從呼吸道吸入後，藉由肺泡中的小血管，經由血液傳輸到 全身，系統性造成全身性反應 |
| 從外而內outside-in | 直接從皮膚接觸吸收後，因為比毛孔還小，所以容易穿透 毛孔造成皮膚反應 |
會造成哪些反應呢？
- 皮脂和蛋白過氧化反應
- 皮膚屏障功能受損
- 細胞發炎反應
- AhR(arylhydrocarbon receptor) 活化反應
看到這裡，Dr.Vivi 用大家看得懂的字眼翻譯成，PM2.5 會造成皮膚以下變化：
- 老化反應： 2010 年皮膚研究醫學雜誌指出，額頭和臉頰的色素斑會增加20%，皺紋也會增加。
- 發炎反應：許多地區比如台灣德國瑞典都有研究指出，空氣污染會造成濕疹，異位性皮膚炎及蕁麻疹的比例增加。
- 粉刺痘痘：因為角質屏障受損，及皮脂過氧化關係，都容易讓痘痘的控制不容易好。
既然PM2.5 對皮膚的傷害這麼多，那我們該怎麼做，可以預防及改善皮膚的狀況呢？
- 學習看空氣品質指標(AQI)，來決定日常活動狀況及衣物防護很久以前看氣象預報是看”溫度”，後來又增加”紫外線指數”，現在空汙問題
這麼嚴重，可以上行政院環境保護署-空氣品質監測網(http://taqm.epa.gov.tw/taqm/tw/default.aspx) 隨時更新目前空氣品質狀況
圖片取自行政院環保署網站
- 做好日常保養三部曲：清潔，保濕，防曬
適度的清潔，別過度清潔；塗抹可以修護皮膚屏障及含抗氧化成分的保濕產品；出門前做好防曬保護，選擇可防UVA1/UVA 及UVB 和臨界波長>370nm的防曬用品，空氣中的懸浮物質沾附在皮膚上的機會就會降低！
Dr.ViVi鄭惠文醫師提醒您：空污和紫外線都會對皮膚造成傷害；如果勤勞地為肌膚作好防曬保護工作，等於提供了皮膚一個防護的屏障，可同時預防空污及紫外線對皮膚的影響；如此一舉兩得的保養工作，是很值得投資的哦！
圖片取自Krutmann et al. / Journal of Dermatological Science 76 (2014) 163–168
- 皮膚問題找皮膚專科醫師，好好追蹤治療
可以和醫師討論使用的產品及平日相關活動，讓醫師可以參考並找出可能性的誘發因子，讓皮膚問題的控制可以更全面隨著科技及現代化的發展，很多的方便卻也造成環境的負擔，進而產生的化合物也反撲到我們人類身上，對我們造成傷害！
這是個嚴肅的課題，但只要每人每天都做一點點，相信累積的力量可以是很大的！
大安區皮膚科醫師, 安瑟美膚整形外科鄭惠文醫師, 皮膚科醫師鄭惠文, 空汙, 懸浮粒子, 空氣不好, 髒空氣, PM2.5, PM2點5, PM25, 空氣汙染, 氣候異常, 紫爆
