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[皮膚科] 談疥瘡感染:這裡也癢、那裡也癢!!

[皮膚科] 談疥瘡感染:這裡也癢、那裡也癢!!

 

 

 

 

-皮膚科醫師診間手札-診間性騷擾事件? :談疥瘡感染

 案例

滿臉凶惡的工地工人,一副快打人的模樣,一進到診間,二話不說,馬上就脫下上衣和褲子,只剩下內褲,讓我這位女醫師嚇一跳,以為遇上診間性騷擾事件。本想轉身喊救命時,只見那位仁兄臉色轉為哀戚,連聲求我「拜託醫師,趕快救救我,我都快癢死了,尤其是晚上一到,棉被一蓋,救癢得受不了,還有這裡….」接著拉下身上僅有的內褲,只見陰囊和陰莖有大大小小被搔抓過的丘疹,有些甚至形成一顆顆的囊腫。除此之外,身上也滿布一粒粒紅色脫皮丘疹,特別是在肚臍周圍、腋下、肘窩、手脕和指縫間,仔細一看,還可見到皮下隧道。

當下我就告訴他:「你得了疥瘡了」

 

 什麼是疥瘡?

疥瘡-是一種由「疥蟲」感染造成的皮膚病,一般常經由親密接觸或是睡在不乾淨的床舖、棉被而感染。像案例中的仁兄,就因常睡在工地中,才慢慢發作。發病的初期,不易診斷,常被當成是溼疹或毛囊炎,等到愈來愈厲害時,往往家人、軍中同袍或安養院同室病友全都 「中獎」 了。

疥瘡

 

[網路圖片]

一般而言,典型疥瘡感染在臨床上具有一些特色,因此可藉由臨床症狀直接診斷。若在發病初期,病情不明顯而病史又高度懷疑時,可刮下病人皮屑在顯微鏡下檢查,運氣好的話,可見到約0.4mm針尖般大小的八足節肢動物,這時不用多說,趕快接受下一步治療。

 

蟲

 

[網路圖片]

治療三大原則:

1  擦透透

用治疥瘡的藥水或藥膏從脖子以下,每一吋皮膚皆不放過,尤其是皺摺處如指(趾)縫間、股縫、陰部、肚臍周圍、腋下,殺得它片甲不留,無處可逃。

2  到相報

雖然得到疥瘡不是什麼 ”好康” ,但知道自己得病後,也不要忘記告訴家人,一起接受治療,以免交互乒乓傳染。

3  趕盡殺絕

不僅得病的人要治療,連其貼身衣物、床單、棉被,將其裝在大塑膠袋內,密封存放一星期,悶死餓死疥蟲,不讓它有任何藏身之處。

案例中那位一開始讓我「花容失色」的仁兄,在我耳提面命三大原則的治療下,一星期後回診,神輕氣爽,眉開眼笑的告訴我說 「醫生,我再也不癢了! 」